威而鋼是目前最流行的ED治療藥,自1998年推出以來,全球已有超過1.2億男性使用過它。但是,這並不意味著威而鋼適合所有人服用。你可能已經知道,如果你有心臟病,並且服用含有硝酸鹽的藥物,那麼你不能使用威而鋼或其他類似的ED藥物,如犀利士和樂威壯,因為這會讓你的血壓降到危險的水平。
如果你不能服用威而鋼,還有什麼方法可以治療ED呢?
陳先生有心臟病,不能服用威而鋼。他需要多種藥物來控製他的心臟狀況和其他併發癥,所以我經常檢查他的病歷,確保沒有問題。這包括做實驗室檢查,測量生命徵象,查看過去的報告,以及做藥物交互作用檢查。如果有任何疑慮,我會和患者談話,並向醫療團隊提出意見。
在他上次來診時,陳先生服用了處方藥Imdur(硝酸異山梨酯)來幫助他的心臟。從筆記中可以看出,Imdur對他有效,他感覺好多了,他想恢復和妻子的性生活。
但是這裡有一個問題:陳先生沒有徵求醫生的意見,就自己買了威而鋼服用。威而鋼和降血壓藥一起使用,會讓他的血壓過低。許多患者會問:「血壓會降到多低?」根據威而鋼說明書,答案是它可能會引起心臟病發作甚至死亡。這就是為什麼現在所有需要處方的藥物,像威而鋼這樣的都要有警告的原因。
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硝酸鹽的ED患者可以在性生活中採取積極的措施。此外,還有另一種藥物值得考慮,那就是前列地爾。這種藥物在威而鋼之前問世,可以通過商標Caverject和Muse購買。當我提到威而鋼和其他PDE-5抑制劑時,很多患者對於有另一種選擇感到興奮。然而,當我告訴他們Caverject需要進行陰莖注射,而Muse則需要將藥物插入尿道時,他們往往會感到緊張。為了幫助他們做出正確的決定,特別是關於這些藥物確實有效且與硝酸鹽無危險相互作用的事實,我嘗試分享一些信息。
雖然Caverject和Muse具有相同的活性成分,但它們各有優劣之處。
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其他ED藥物
它們的作用機理是通過放鬆陰莖組織來幫助勃起,使血液更容易流入陰莖。優點是它們的作用速度相對較快,但缺點是不能以藥丸形式使用。
哪種更好?
在進行任何性活動之前,需要對Caverject和Muse進行計劃。Caverject的作用速度比Muse快得多(不到10分鐘),因為它更快地進入血液中。Muse則需要較長的時間開始發揮作用(15至30分鐘),因為它需要在進入血液之前通過陰莖吸收。
副作用
Caverject的主要缺點是需要將注射劑施加到陰莖根部,可能刺激周圍組織。因為您需要向陰莖注射針頭,所以在每次注射前保持陰莖清潔非常重要,以避免感染。請確保與醫生或藥劑師討論適當的注射技術,以防止出現任何問題或意外情況。老實說,大多數男性都不想在陰莖受傷的情況下進行性活動。相比之下,Caverject與Muse相比,還存在引起陰莖異常勃起風險較高的問題。(當勃起持續了4個小時或更長時間時,這種狀態被稱為Priapism,它得名於希臘神話中的神祇Priapus。)
另一方面,Muse可能會引起尿道沿陰莖灼熱的感覺(約20%的發生率)。對於不願在陰莖上進行注射的男性來說,這是另一種選擇。因此,我通常建議先嘗試Muse,如果效果不佳,再考慮使用Caverject。
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不幸的是,如果對於使用Caverject或Muse這樣的醫療方案不感興趣,美國目前沒有其他經批準的藥物可用於治療ED。相反,可能的選擇包括與醫生討論機械設備或手術。機械解決方案包括使用真空泵將血液吸入陰莖,而手術解決方案則包括植入充氣式勃起裝置到陰莖中。泌尿科醫生將能夠幫助您評估手術的利與弊。
通常情況下,服用硝酸鹽的男性往往存在嚴重的心臟疾病,因此對於性行為可能會產生擔憂。許多男性(以及他們的伴侶)在經歷了心臟病發作等創傷事件後問我是否能夠重新進行性行為,或者他們需要等待多長時間。您應該與您的醫生討論這些健康問題,並考慮尋求性諮詢師的幫助,以更好地應對這些問題。目前有許多臨床指南針對幫助男性處理這些醫療問題和性問題提供指導,因此從醫療保健專業人員那裡獲得適當的指導可能是一種積極的經驗。
